香港Venclexta使用之前需要注意什么

瑞斯国际健康 V信：hpv2030（白血病Venclexta、香港阿特珠单抗Tecentriq、伊匹木单抗Yervoy、Imfinzi）指示患者每日在大约相同的时间，随餐以开水服用VENCLEXTA锭剂。VENCLEXTA锭剂整颗吞服，不可咀嚼、咬碎或剥开。
周：每日剂量20mg
第二周：每日剂量50mg
第三周：每日剂量100mg
第四周：每日剂量200mg
第五周：每日剂量400mg
起始给药将依据剂量调整时程，提供初4周的VENCLEXTA使用剂量。当剂量调整期结束并且达到每日400mg目标剂量后，则开始瓶装之每颗100mg锭剂。
VENCLEXTA应每日一次口服使用，直到出现疾病恶化或无法耐受毒性。
2.2肿瘤溶解症候群（TLS）风险评估及预防
VENCLEXTA可能造成肿瘤快速缩减，因此在初5周的剂量调整期有肿瘤溶解症候群（TLS）的风险。符合肿瘤溶解症候群而需要立即采取处置的血液学生化变化。可能在剂VENCLEXTA之后6至8小时就发生，也可能在5周的剂量调整时期发生。
肿瘤溶解症候群（TLS）风险涉及多重因子，包括肿瘤负荷及共病症。评估肿瘤负荷，包括放射线影像学评估（例如：CT扫描）；开始VENCLEXTA之前所有患者都要进行血液学生化评估（钾、尿酸、磷、钙、肌酸酐）并将原有异常进行调整。肾功能减少（肌酸酐率[CrCl]<80ml/min）会进一步增加风险。肿瘤负荷减少可能会降低风险。
如下表：依据临床试验资料推断的肿瘤负荷，说明VENCLEXTA期间，针对肿瘤溶解症候群（TLS）的预防和监测建议。

不良反应
常见不良反应(≥20%)为中性粒细胞减少，腹泻，恶心，贫血，上呼吸道，血小板减少,和疲乏。
相互作用
⑴避免VENCLEXTA与中度CYP3A抑制剂，强或中度CYP3A诱导剂，P-gp抑制剂，或狭窄指数P-gp底物的同时使用。
⑵如必须使用一种中度CYP3A抑制剂或一种P-gp抑制剂，减低VENCLEXTA剂量至少50%。
⑶如启动阶段后必须使用一种强CYP3A抑制剂，减低VENCLEXTA剂量至少75%。
如必须使用一种狭窄指数P-gp底物，它应在VENCLEXTA前至少6小时前使用。
特殊人群中使用
哺乳：终止哺乳喂养。